آماده سازی کلیدی است و تأیید ادعا (های) شما کل بازی است!
هنگامی که می دانید باید برای دریافت مزایای ناتوانی طولانی مدت (LTD) تقاضا (پرونده) کنید ، تعاریف و پوشش هر خط مشی را بیاموزید و مقایسه کنید تا بتوانید بهترین استراتژی تشکیل پرونده را طرح ریزی کنید.
تعداد دعاوی معلولیت در سال های اخیر افزایش یافته است زیرا “بچه بومرها” در حال حاضر 48 تا 66 ساله هستند. با افزایش تعداد مطالبات ، شرکت های بیمه در رسیدگی به مطالبات LTD و به ویژه ادعاهای متخصصان با ارزش خالص وظیفه شناسی بیشتری کرده اند که در بلند مدت ، دکتر متخصص قلب در مشهد میلیون ها دلار سود واقعی در خطر است. با توجه به این حقایق ، متخصصان چه اقداماتی می توانند انجام دهند تا امکان رد یا رد درخواست (های) معلولیت خود را به حداقل برسانند؟
اجازه دهید پرونده دکتر وید شارپ را که در طول 28 سال فعالیت حرفه ای خود به عنوان متخصص قلب 3 بیمه نامه LTD خریداری کرده است ، مرور کنیم. هنگامی که او خانواده خود را تأسیس کرد و به عنوان یک متخصص قلب شناخته شد ، درآمد وی به میزان قابل توجهی افزایش یافت. بین 70 تا 80 درصد از درآمد سالیانه 825 هزار دلاری وی مربوط به روش های تهاجمی بود که او عمدتا در بیماران مراقبت های ویژه انجام می داد. با افزایش درآمد او ، وی به نوبه خود بیمه حمایت از درآمد ناشی از ناتوانی خرید.
با این حال ، در سن 58 سالگی ، سندرم تونل کارپ در دست چپ و غالب خود ایجاد کرد. او تحت عمل جراحی قرار گرفت ، اما پس از 8 ماه وضعیت عود کرد و دیگر مهارت و دقت دستکاری لازم برای مانور ابزارهای مورد نیاز برای انجام اقدامات تهاجمی را نداشت.
آنچه دکتر شارپ قبل از طرح ادعا (های) خود باید در نظر بگیرد
1. در طول سالها ، شرکتهای بیمه به دلیل تغییرات در صنعت و نیازهای مصرف کننده ، بیمه نامه های جدیدی صادر می کنند. بنابراین ، در حالی که سیاست ها ممکن است از جهات مختلف مشابه باشند ، بعید است که مفاد سه سیاست وی یکسان باشد.
2. هر خط مشی را به دقت بخوانید ، به ویژه محدودیت ها و مقررات حذف! مطمئن شوید که به وضوح می دانید که چگونه هر خط مشی معلولیت را تعریف می کند زیرا برخی ممکن است بیش از یک تعریف داشته باشند. درک اینکه چگونه این تعاریف مختلف ممکن است بر دیگران تأثیر بگذارد و از شایستگی بهره مند شوند ، کلیدی است.
3. تشکیل پرونده مطالبات یک فرایند پیچیده است. قوانین غلیظ این قراردادهای طولانی ، تعاریف متعدد ، محدودیت ها و محرومیت ها ، سواران متعدد اغلب بدان معناست که اگرچه دکتر شارپ آنها را با دقت یا حتی چندین بار خوانده است ، اما هیچ ایده ای ندارد که “پرداخت” ممکن است محدود باشد – یا حتی غیر – وجود دارد – زمانی که زمان تشکیل ادعا فرا رسیده است.
4. در مورد تاکتیک های احتمالی ادعا آگاه و باهوش باشید:
به ویژه در مورد مطالبات با مسئولیت بالا ، توجه داشته باشید که بیمه گران قبل از تأیید ادعاهای پرداختی ، تمام حقایق را از ابتدا و در طول عمر مطالبه با دقت بررسی می کنند. پیش بینی کنید که شرکت های بیمه هنگام انجام فعالیت های روزانه خود ، مدعیان را زیر نظر داشته باشند. مدعیان ممکن است بدون شک فقط یک اشتباه را مرتکب شوند و آن حادثه واحد مشکلاتی را ایجاد کند که ادعای دریافت مزایا را به خطر می اندازد.